1、國外醫院花幾個億甚至幾十個億投入信息化的意義是什么？

2、如何讓信息化建設回歸醫療本質，讓患者獲益？

3、需要什么樣的團隊來做這個事兒？

這是我在美國德州大學休斯頓健康醫學中心任職十年間，赴美考察的國內院長們咨詢過最多的幾個問題……

  效率是信息化變革的源頭

2002年，國內醫院還甚少聽到電子病歷的說法。紙質病歷，占有絕對的比例。那時我剛上完醫療信息學的選修課，在一家三甲醫院實習。我發現，醫生們幾乎每天都要花4-6個小時來書寫病歷。

我時常會思考，如果能讓醫院600多位醫護人員從寫病歷的工作中釋放出來，每人節約10%的時間，就能多產生60個人的貢獻價值。與其當一個醫生去做加法，不如試試換一個角度去改變醫療行業，說不定有乘法的效應。其實放大到整個醫療產業，效率和效益的提升是長期需求，這個需求必然引導著醫療信息化行業的變革。

2003年，世界上醫院信息化應用得最好的國家不是美國，也不是日本，而是歐洲像荷蘭這樣的一些發達小國。原因很簡單，由于國家體量關系，他們的新技術，可以在很短的時間內標準化，實現全國普及。

鹿特丹Erasmus大學的Jan Van Bemmel教授當時是國際醫學信息協會(IMIA)的輪值主席，我就前往了該校攻讀碩士學位。求學期間，我參與了歐盟的一個開源的電子病歷項目。該項目的初衷是設計結構化數據采集的專科病歷模板，然后讓術語庫映射到英語、法語、西班牙語等多語種上。

它的意義在于，通過在歐盟推廣標準化專科病歷模板，支持不同語言小型診所的電子病歷數據互通，以醫療數據的質量為抓手，在歐盟支持同質化醫療服務。這是當時國際上比較前瞻的嘗試多國醫療數據互聯互通的項目。后繼，我的研究重點也陸續聚焦在了電子病歷和術語庫的整合上。

   院長們的靈魂三問

后來在一個學術交流會上，我與美國德州大學休斯頓健康醫學中心張家杰教授結識。張教授是德克薩斯大學休斯頓健康科學中心 (UTHealth) 生物醫學信息學院 (SBMI) 的院長，也是醫療認知信息學和決策中心的國家重點實驗室的主任。或許是聊得投緣，我決定前往休斯頓攻讀張院長的博士學位。

德州醫學中心是全球范圍內最大的醫學中心，聚集了50多家國際水準的醫療衛生機構，包括兒童醫院、腫瘤醫院、心臟醫院、器官移植、臨終關懷、心理健康和預防保健等機構。著名的安德森癌癥研究中心以及德克薩斯兒童醫院，成為德州醫療中心的“金字招牌”，每年吸引著全世界眾多的患者前來就診。

順應體量，醫療信息化建設在醫學中心蓬勃開展。它也成為當時美國少有的開設了醫學信息學專業的機構。時常會有一些來自國內的院長團隊前往考察。交流中，他們問過最多的三個問題：

1、國外醫院花幾個億甚至幾十個億投入信息化的意義是什么？

2、如何讓信息化建設回歸醫療本質，讓患者獲益（patient-centered）？

3、需要什么樣的團隊來做這個事兒？

在一次次的交流后，我逐漸認識到國內醫院管理者思維的轉變。2016年初，醫療信息化市場進入高速發展期，我選擇回國進一步推動行業發展。歸國后，我欣然看到了幾個大的變化：

1、醫療信息化對大健康產業的支撐越來越強；

2、公立醫院的營收結構調整，包括增加特需病房，增加互聯網醫院等線上的業務；

3、智慧醫院建設被提上日程。

在這些政策的推動下，不少醫院開始增加自己的戰略縱深，重新搭建信息化頂層框架，提升效率，以適應更大的發展空間。在變革的浪潮中，一部分如華西等國內頂尖醫院，進行了科學的規劃與實踐，快速進行管理創新。他們對新事物的包容性，也成為我回國后開展一系列項目合作的契機。

   如何做好頂層設計，提高投入產出？

1、國際視野，國際醫院的發展趨勢

國際上，醫院比較關注利用技術和健康信息改善個人和社區的健康和福祉。例如，美國聯邦政府的醫療信息化戰略，致力于緩解現存的一些醫療行業挑戰。這些挑戰包括醫療支出增加、治療結果不佳、精神疾病和藥物使用障礙發生率上升，以及醫療護理、技術和信息的獲取途徑不平等。信息化正朝著關注患者聲音、提高價值、推動電子醫療信息（EHI）和新技術互聯、減輕醫療提供者負擔、保護患者隱私和數據安全的方向快速前進。

2、考點聚焦公立醫院的精細化管理

公立醫院面臨的績效考核、國家三級醫院評審標準、中國醫院專科聲譽排行榜、中國醫學院校科技量值等一系列對醫院量化綜合評價標準和考核眾多，但它們的考核要點相對統一，基本圍繞醫療質量、臨床技術、運行效率、科研水平、學科建設、持續發展六大維度的精細化管理等，這要求醫院實行復合績效調優。

3、高質量發展建設的復雜性很高

醫院高質量建設與發展成為醫院頂層規劃的焦點。醫院需要以醫療質量為主題，運營效率為保障，持續發展為方向，實現醫患滿意的目標。要實現多元化高質量發展，是一項復雜性極高的工程。

4、信息化助力供給側改革

當下，醫療行業面臨著醫療資源總量的絕對性不足，醫療資源分布不均等相對性不足，多元化患者需求的矛盾。這一階段，醫院需要進行供給側結構性改革，拓展醫療服務半徑、提高服務質量，加強人事分配制度，發揮人力資源價值，充分發揮信息化支撐作用。

5、大數據和人工智能助力高質量發展

醫院發展的每個階段，遇到的信息化問題都不同。醫院如何在保證醫療質量的同時，縮短患者平均住院日，降低醫療費用，提高運營效率，如何在有限資源下快速確定優化資源投入方案，需要人工智能的助力。它可以幫助醫護人員制定患者個性化治療方案，確定資源投入方案，進而助力公立醫院高質量發展。

   如何讓信息化回歸醫療本質？

和早年相比，國內的院長們變得更加多元化了。

過去，院長很多是專科的臨床專家。而現在的中國院長，除了懂臨床專業知識，還接受了大量MBA課程、管理思維等體系化培訓，知識的維度更廣、更全面。他們對未來優勢學科發展的認知，也更具前瞻性和系統性。醫院建設的目標也越來越整體化，讓醫院的信息化逐漸向以患者為中心的精細化發展。

對比中美醫院來看，美國醫院很多是聚焦經營的，尤其在管理式醫療主導下的醫療機構，非常關心各項財務指標。而我國的醫療機構公益性更強，這種定位的差異，決定了雙方雖然都在信息化高速公路上前進，但方向卻完全不同。譬如人口的差異，它決定了效率是國內醫院管理的一項重要指標，也是不得不面對的一個現實。

像智慧醫院這樣的長期建設項目，不同等級醫院的院長關注點也往往存在差異。例如，二級以下醫院的院長，他們的焦點更多放在自身服務能力的提升。如提升患者體驗的完整性，以及患者響應的及時性。而大型三甲醫院的院長，他們往往更偏研究型，探索如何讓患者獲得更優的診療路徑和方法。

要真正讓信息化建設回歸醫療本質，需要院長們具備管理框架和管理思維，從宏觀去看待和把控整個建設方向。因此，先做好智慧管理就顯得十分重要。

對大部分醫院而言，智慧醫院的規劃需要建立在好的管理模式基礎上。自上而下，用一個全景視角去看清醫院建設的方方面面。而后，無論是科研還是各個病種的場景化應用，都能在智慧管理的框架下，實現高效地優化，進而提升醫療服務水平。

   協同發展的伙伴很重要

2021年3月，十三屆全國人大四次會議表決通過了關于國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要的決議，公立醫院高質量發展提上日程。

在這一長期過程里，信息化廠商與醫院的關系也將不斷發生轉變。過去，雙方是簡單的系統承接關系。未來，廠商會從單純賣系統的角色，轉變為醫院信息化的長期共建者。這種關系的變化，將促進雙方在共同目標下不斷磨合，共同發展。

因此，在選擇智慧醫院這樣的大項目合作廠商時，醫院最好結合自身信息化水平進行分析，這包含兩個方面：

1、如果醫院信息化水平基礎較好，則需要在智慧醫院的大框架下做部分信息化能力的延伸。這時候需考量合作廠商的延伸服務能力。通常，廠商的醫學團隊占比，決定其延伸服務的落地能力；

2、如果醫院評估自身信息化水平較差，則應該考慮做整體信息化升級改造，實現彎道超車。這時，考驗的是信息化廠商的綜合能力，主要包括一體化建設、項目管理等。

隨著醫院的信息化需求的提升，廠商們也會不斷創新和自我突破，延展自身的解決方案的品類鏈。未來，對綜合能力要求極強的咨詢服務，在廠商的信息化服務中占比會越來越重。因此，廠商需要更懂醫院的需求，急院長之所急。

最后，我代表森億智能，向醫院信息化建設抱有困惑的院長們發出邀請。敬請關注專欄文章，我們將圍繞醫院數字化轉型、智慧醫院建設等方方面面，分享精彩干貨內容。