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在8月底召開的CHIMA 2020大會上，來自全國的院長、主任、專家們，不約而同的談到一個老生常談，卻常常被帶偏的話題：回歸業務本質，回歸技術本質。

中國互聯網公司的技術實力無疑是頂尖的，國內醫院信息化建設也一直期望能夠達到世界先進水平。三層軟件體系、B/S架構、大數據、中臺、AI、5G、互聯網醫院、智慧醫院，多個概念輪番上陣。廠商賣了，醫院買了，雙方各有收益。

但是，作為最終用戶的醫院，真的達到預期收益了嗎？值得商榷。

本次CHIMA 2020大會上，有專家重申打造20年不變的 HIS 系統，有主任15年前使用PB編寫的HIS系統還有信心再用5年，有院長還在討論要避免“數據煙囪”，實現數據互聯互通。

讓我們反本溯源，看看醫院信息化建設的根本目標吧。

醫院業務的本質是什么？治病救人。

IT 信息化建設的本質是什么？保障可靠性，提高效率，降低成本，創造價值。

所以，醫院信息化建設的根本目標，就是在保障可靠性的前提下，通過提高效率來提升患者滿意度，并降低醫院運營成本，最終創造更高的經濟價值和社會價值。

如何實現這個根本目標？答案其實就在問題里面。

我們都知道，醫院信息化建設有三個特點。

一是復雜性。醫院信息系統復雜度之高，行業罕見。通常有上百個子系統，這些子系統之間有著千絲萬縷的聯系。而且，隨著人民健康意識的提高、新技術的出現、國家法律法規的頒布，系統還在不停擴展。

二是海量數據。醫院信息化系統生成的數據類型多，數據量巨大。遍布醫院的網絡設備和視頻監控設備，越來越多、越來越精密的醫療檢驗設備和患者床邊的監測設備，都意味著越來越多樣化的數據，和持續增長的數據量。

三是合規。合規是醫院數據管理的核心要求之一：門診病歷保存15年，住院病歷保存30年，其中還涉及到電子病歷、醫療影像等多個業務系統的數據。因此醫院在信息化建設過程中，積累了海量的、多樣化的數據。

這些數據怎么保存，怎么使用？采用什么樣的數據生命周期管理策略？如何滿足醫療、教學、科研、管理的需求？如何滿足數據在院內院外多個平臺之間、多個系統之間交互的需求？如何挖掘數據價值？等等等等，都是醫院信息化建設亟需解決的問題。

當前醫院信息化建設的核心，已經從傳統的保障 IT 系統的可靠性和可用性，轉移到了不斷提高數據管理效率和數據價值挖掘效率的新目標。

所以，醫院信息化建設就是在保障可靠性的前提下，通過簡化 IT 基礎架構、降低運維復雜度、提高運維效率，釋放出更多的人力、物力資源，來聚焦醫院核心業務目標，做好醫療輔助和管理輔助，為醫院和社會創造更高的經濟價值和社會價值。

對于任何一個企業級解決方案來說，可靠性無疑是最重要的要求，甚至沒有之一，在醫院的 IT建設中尤為如此。

前文提到的醫院信息化建設的三個特點：復雜性、海量數據、合規，都要求醫院必須在幾十年的時間尺度上，以極高的可靠性，來保存多樣的、海量的數據。這對于保存數據的存儲的可靠性，提出了很高的要求。

在傳統的企業級存儲系統中，人們使用 RAID技術來提供數據保護。隨著分布式存儲的興起，多副本和 EC糾刪碼，也成為分布式存儲的數據保護技術。所有的數據保護技術，都是為了解決硬盤突發故障后，存儲系統中保存的數據的可靠性和可用性的問題。

無論是傳統存儲還是分布式存儲，硬盤都是被分組使用的。傳統存儲中的硬盤分組被稱為 RAID 組，分布式存儲中的硬盤分組被稱為故障域。

假設硬盤的年平均故障率為1%，那么很容易就可以計算出來，在相同時間內，一個硬盤組中允許同時故障的硬盤數量越多，硬盤組發生不可用故障的幾率越低。

考慮到硬盤單盤的容量越來越大，單塊硬盤發生故障后，硬盤重構恢復正常的時間也越來越長。因此在一個硬盤組中支持盡可能多的冗余硬盤，也變得越來越重要。這也能夠有效避免在硬盤重構過程中，硬盤組內其他硬盤突發故障導致的數據丟失風險和業務宕機風險。

下表列明了幾種常見的數據保護技術在一個硬盤組內，在同一時間內，允許任意故障的硬盤數量的差異。

聯想凌拓的母公司NetApp憑借強大的研發能力，在 2003年推出了自有專利技術的 RAID-DP雙硬盤冗余失效保護技術；2016年針對大容量硬盤，又研發推出了RAID-TEC三硬盤冗余失效保護技術。

無需很高的存儲采購成本和部署成本，RAID DP和RAID TEC數據保護技術能夠在同時、任意故障1個控制器節點和最多3塊硬盤的情況下，確保數據不丟失，業務不中斷。

這對于任何一種存儲系統而言，都已經是非常高的數據可靠性保障了。

正是由于多年來對存儲系統可靠性技術的耕耘，IDC公司在2014年、2018年，先后兩次為 NetApp出具了6個9 的存儲可靠性保障的證明。

Gartner公司也同樣給予 NetApp很高的認可,已經連續十多年入圍 Gartner 存儲魔力象限領導者象限，在 2018、2019 年更是連續兩年榮登存儲魔力象限領導者象限的第一名。

在 Gartner 2017年發布的存儲關鍵能力報告中，NetApp 在存儲整合、OLTP數據庫、服務器虛擬化和桌面虛擬化、數據分析、云服務全部五個業務場景的評比中，榮膺第一。

在 Gartner 2019年發布的混合閃存存儲關鍵能力報告中，NetApp 在OLTP數據庫、服務器虛擬化、桌面虛擬化、數據分析等四個業務場景的評比中，繼續獨占鰲頭。

正如安全性和便利性難以兩全一樣，很多時候，用戶也需要在存儲系統的可靠性、性能、可用容量之間有所取舍，這也是為什么很多存儲系統在實際部署的時候，采用 RAID5或 EC 2+1 數據保護技術的原因。

對于醫院的存儲系統，特別是擁有海量小文件的 PACS存儲系統，這種取舍更加令人難以抉擇。

隨著 PACS技術的發展，患者一個部位的 PACS 影像數據有可能包含上萬張幾百 KB大小的灰度影像圖片。無論是醫生的閱片需求，還是使用了最新技術的 AI輔助讀片和 PACS影像三維重建，都需要 PACS存儲系統針對大量小文件提供足夠高的讀取性能；合規需要為 PACS數據提供數十年的可靠性存儲保障；互聯網醫院、云膠片等新興業務又需要 PACS數據隨時在線。

因此，醫院 PACS影像數據集小文件高性能訪問需求、持久可靠性存儲保障需求、數據始終在線等需求于一身。

首先利用NetApp存儲系統內置的FlexGroup高性能 NAS 卷技術，僅使用10個控制器節點，就能夠提供 NAS單一命名空間下20PB擴展容量和4000億個文件的存儲能力，平均文件大小為55KB，比較好的滿足了醫院 PACS 系統海量小文件業務場景下的數據讀寫性能問題。

再加上NetApp自有專利的RAID-DP和RAID-TEC技術，在保障數據可靠性的同時，還能夠提供RAID10級別的性能。

下圖通過對存儲性能理事會公開發布的SPC-1v3版本SAN存儲性能測試指標的分析，再次證明了 NetApp存儲在嚴苛的SPC-1v3測試標準下，以真實交付用戶的配置方案（RAIDDP+開啟去重壓縮等存儲效率技術），整體上實現了很高的性價比。

NetApp存儲對于可靠性保障的另一個方面，還體現在存儲硬件升級換代的時候。

由于使用了可橫向擴展的群集存儲技術，NetApp在一個存儲群集內可以并存多個不同型號、甚至是不同世代的存儲設備，數據可以在群集內所有存儲設備之間，按需在線雙向流動。

在存儲設備硬件更新換代的時候，只需要將新采購的存儲設備加入到原有的存儲群集，然后管理員簡單的點擊幾下鼠標，老存儲設備上的數據——無論是 FCSAN、iSCSI的數據，還是 NAS、對象存儲協議中的數據，都能夠從一臺存儲設備在線移動到群集內的任何一臺存儲設備上。由于使用存儲底層協議進行數據遷移，因此數據遷移不會受到文件系統的影響，遷移效率非常高，而且也不需要前端業務系統停機。

通過實行雙品牌策略，聯想凌拓為中國企業提供NetApp品牌的全線產品和解決方案以及聯想品牌的OEM產品組合，從數據存儲、管理、遷移到保護，聯想凌拓提供一站式的產品及解決方案，滿足企業方方面面的需求，為市場帶來包括IT基礎設施、云計算、數據中心、大數據等在內的領先技術服務，讓中國客戶與全球企業一樣，同步享受到世界一流的高性能數據管理解決方案。

（作者為聯想凌拓資深技術顧問）

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