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2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報(bào)告發(fā)布

作者:JSHIMA 發(fā)布時(shí)間:2019-11-06
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由江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院信息管理專業(yè)委員會主持編撰的《2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報(bào)告》近日發(fā)布。

調(diào)研樣本覆蓋江蘇省126家醫(yī)院,包含三級(甲等、乙等)、二級(甲等、乙等)等不同等級以及不同類別(綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等)。本次調(diào)研采用問卷調(diào)查的方式,了解各醫(yī)院的信息化發(fā)展建設(shè)情況,對問卷進(jìn)行整理,使用條形圖、餅狀圖、直方圖等分析和展示統(tǒng)計(jì)結(jié)果。



調(diào)研內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院基本情況、信息化建設(shè)情況、信息系統(tǒng)情況分析、電子病歷應(yīng)用水平、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺、特別關(guān)注六個(gè)維度。其中信息系統(tǒng)分析涵蓋了電子病歷系統(tǒng)、臨床醫(yī)技系統(tǒng)、質(zhì)量管理系統(tǒng)、醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)、患者服務(wù)系統(tǒng)、全院統(tǒng)一知識庫平臺、集成平臺等;特別關(guān)注中,我們增加了以評促建、集團(tuán)信息化與分級診療、物聯(lián)網(wǎng)與新技術(shù)、信息安全、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)開展情況、人工智能應(yīng)用情況等類型的問題。



通過調(diào)查得出以下結(jié)論:


醫(yī)院基本情況


在調(diào)研的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,三級醫(yī)院和二級醫(yī)院是主要的調(diào)研對象,從調(diào)研數(shù)據(jù)來看,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化的重視程度逐年上升,在各家醫(yī)院,信息化已成為一把手工程,信息化的投入也是逐年上升,體現(xiàn)了江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化戰(zhàn)略眼光。但是由于經(jīng)費(fèi)和編制限制,信息化的人才在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還是緊缺的。


醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及硬件情況


在調(diào)研的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)已經(jīng)比較成熟,江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體基礎(chǔ)設(shè)施的水平相對全國來說走在前列。雖然國家有相應(yīng)的機(jī)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等,但是每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行投入,從數(shù)據(jù)來看,信息安全/數(shù)據(jù)安全/5G技術(shù)/IT運(yùn)維會成為明年乃至后年的關(guān)注重點(diǎn)。

機(jī)房情況

醫(yī)院機(jī)房多數(shù)(近60%)面積小于150平方米,其它(約40%)面積在100到500平方米之間,只有個(gè)別醫(yī)院機(jī)房面積大于500平方米。


所有醫(yī)院均配備UPS,但仍有少數(shù)(不超過10%)醫(yī)院未配備防雷設(shè)備或消防設(shè)備。總體上環(huán)控系統(tǒng)使用率不高,且有部分(約20%)醫(yī)院尚未配備環(huán)控系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)情況

大多數(shù)(約90%)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)選擇了三層架構(gòu)(核心+匯聚+接入)或二層三層復(fù)合模式部署。


超過半數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全院無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

服務(wù)器情況

醫(yī)院服務(wù)器中X86和刀片服務(wù)器仍是主流(近70%)。


服務(wù)器數(shù)量大都(約90%)在100臺以內(nèi)。

存儲情況

絕大部分醫(yī)院采用集中存儲,其中近一半的存儲量已經(jīng)超過100T。

終端情況

醫(yī)院業(yè)務(wù)終端數(shù)量在500臺以內(nèi)的近40%,其它大部分在500至2000臺范圍內(nèi)。


有超過10%的醫(yī)院已普遍采用虛擬桌面。

管理軟件應(yīng)用

有近半數(shù)的醫(yī)院正在嘗試使用管理軟件,但只有不超過10%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)深度應(yīng)用。

數(shù)據(jù)存儲環(huán)境

近40%的醫(yī)院使用雙活數(shù)據(jù)中心。


超過30%的醫(yī)院選擇雙機(jī)熱備存儲數(shù)據(jù)。


約60%的醫(yī)院建設(shè)異地容災(zāi)系統(tǒng)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)情況

在調(diào)研的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,電子病歷系統(tǒng)、臨床醫(yī)技信息系統(tǒng)、患者服務(wù)信息系統(tǒng)的使用覆蓋率是最高的,有些業(yè)務(wù)系統(tǒng)已接近全覆蓋,說明江蘇省醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)的建設(shè)水平走在全國前列。隨著電子病歷應(yīng)用分級評價(jià)的大力推廣,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮電子病歷的應(yīng)用深度以及核心業(yè)務(wù)閉環(huán)流程的使用,全覆蓋不等于應(yīng)用水平很高,這將成為明年乃至后年的關(guān)注重點(diǎn)。同時(shí)體現(xiàn)內(nèi)涵管理的信息系統(tǒng)如質(zhì)量管理信息系統(tǒng)、運(yùn)營管理相關(guān)的信息系統(tǒng)使用率和覆蓋率還不高,信息化是精細(xì)化管理的重要工具和手段,然而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和流程的落實(shí)也有較高的要求,這個(gè)過程一定是艱辛且循序漸進(jìn)的。

電子病歷系統(tǒng)情況

住院電子病歷的全院建設(shè)全院使用已經(jīng)接近全覆蓋。


門診電子病歷全院建設(shè)使用也已經(jīng)超過60%,包含部門建設(shè)使用在內(nèi)則超過80%。


 急診電子病歷全院建設(shè)使用剛超過40%,包含部門建設(shè)使用在內(nèi)共約60%。

臨床醫(yī)技信息系統(tǒng)情況

臨床醫(yī)技信息系統(tǒng)中,建設(shè)比較好的有HIS、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、LIS系統(tǒng)、PACS/RIS系統(tǒng)、超聲系統(tǒng),達(dá)到全院建設(shè)全院使用的醫(yī)院超過90%。


移動護(hù)理、臨床藥師工作站、急診分診預(yù)診系統(tǒng)、急診管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及血透系統(tǒng)達(dá)到全院建設(shè)全院使用的醫(yī)院不超過50%。

質(zhì)量管理系統(tǒng)情況

院感系統(tǒng)、不良事件管理平臺、病歷質(zhì)控系統(tǒng)達(dá)到全院建設(shè)全院使用的比例均在70%左右。


大部分醫(yī)院(90%)都正在開展質(zhì)量管理系統(tǒng)建設(shè)或計(jì)劃建設(shè)。

醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)情況

OA系統(tǒng)、會計(jì)軟件、耗材管理、固定資產(chǎn)管理、院感管理系統(tǒng)在全院建設(shè)全院使用的比例均已達(dá)到70%到80%左右。


人事管理、預(yù)算管理、績效考核、后勤管理、集中預(yù)約平臺(檢查/治療)、員工一卡通等系統(tǒng)全院建設(shè)全院使用的醫(yī)院還不超過50%。

患者服務(wù)系統(tǒng)情況

大多數(shù)醫(yī)院(超過70%)的手機(jī)APP或微信、排隊(duì)叫號及線下自助系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全院建設(shè)全院使用。


隨訪管理和CRM系統(tǒng)建設(shè)情況較差,分別僅有45%和16%。

全院統(tǒng)一知識庫平臺系統(tǒng)情況

大多數(shù)醫(yī)院(超過70%)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識庫實(shí)現(xiàn)全院建設(shè)全院使用。


臨床決策指南知識庫(不足30%)和合理用藥知識庫(約10%)建設(shè)狀況較差。

集成平臺系統(tǒng)情況

集成平臺的建設(shè)情況普遍較差,全院數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)集成交換平臺和BI達(dá)到全院建設(shè)全院使用的醫(yī)院比例均不超過30%。

電子病歷應(yīng)用水平

隨著電子病歷應(yīng)用分級評價(jià)的大力推廣,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮電子病歷的應(yīng)用深度以及核心業(yè)務(wù)閉環(huán)流程的使用,全覆蓋不等于應(yīng)用水平很高,這將成為明年乃至后年的關(guān)注重點(diǎn)。這意味著臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)將更貼近臨床,臨床工作人員未來不僅僅是使用者,也是臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的創(chuàng)造者之一。


電子病歷系統(tǒng)基本情況

住院和門診電子病歷覆蓋率最高,其中住院已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,門診覆蓋率也近90%。急診和治療科室的電子病歷覆蓋率相對較低。


至少40%的醫(yī)院門診電子病歷使用率不足20%之間,不到30%的醫(yī)院門診電子病歷使用率超過80%。


住院電子病歷的使用率較高,普遍在80%以上。

電子病歷系統(tǒng)安全

應(yīng)用安全方面,規(guī)范的用戶授權(quán)基本全部實(shí)現(xiàn),但只有少部分醫(yī)院(近30%)支持CA認(rèn)證功能。


數(shù)據(jù)安全方面,絕大多數(shù)醫(yī)院有完全、完整的數(shù)據(jù)庫備份措施,但大數(shù)據(jù)的使用嚴(yán)重不足,實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用自主進(jìn)行脫敏處理功能的剛超過10%。

醫(yī)囑板塊

近30%的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)囑系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)一體化。


字典一致性應(yīng)用方面,病理字典一致性較低。約40%的醫(yī)院沒有過敏史管理和過敏史提示功能。


知識庫建設(shè)方面,藥品知識庫的建設(shè)相對完善,超過80%的醫(yī)院具有藥品知識庫的檢查/提示功能。

病歷文書/查詢

絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生工作站在授權(quán)條件下可查閱檢驗(yàn)報(bào)告、住院病歷、檢查(放射類)、檢查(B超類),其占比都超過了90%。


多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生工作站還無法查閱患者的麻醉記錄單、ICU病歷、治療病歷、院感報(bào)告和麻醉訪視/評估。

電子簽名應(yīng)用情況

半數(shù)以上的醫(yī)院尚未使用電子簽名,總體覆蓋率較低。


在應(yīng)用范圍上,門診和住院類醫(yī)囑和文書的電子簽名覆蓋率較高(40%~60%),麻醉、護(hù)理、ICU和急診的電子簽名覆蓋率較低(20%~30%)。

病歷質(zhì)量控制

超過60%的醫(yī)院醫(yī)生與質(zhì)管辦可通過信息系統(tǒng)溝通/反饋病歷質(zhì)控信息。


近50%的醫(yī)院其系統(tǒng)能針對不同專科、不同診斷的患者,配置針對性的病歷項(xiàng)目質(zhì)控。


近70%的醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)歸檔病歷的電子借閱申請流程。

特別關(guān)注

醫(yī)院集成平臺建設(shè)情況

近一半的醫(yī)院正在建設(shè)集成平臺。相關(guān)項(xiàng)目關(guān)注前三位是:全院數(shù)據(jù)中心、基于全院數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用、應(yīng)用集成交換平臺。


集成平臺應(yīng)當(dāng)建設(shè)到什么程度,每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而選擇,當(dāng)然由于互聯(lián)互通四甲已經(jīng)納入三級醫(yī)院考核體系,對于三級醫(yī)院而言,集成平臺的分步規(guī)劃和應(yīng)用深度應(yīng)當(dāng)全盤考慮。

業(yè)務(wù)類系統(tǒng)建設(shè)情況

七成醫(yī)院建有預(yù)約系統(tǒng)。


沒有實(shí)現(xiàn)閉環(huán)、互聯(lián)互通不充分和無法為科研做有效支撐始終排在醫(yī)院信息化存在問題的前三位。


DRGs雖然得到普遍關(guān)注(超過60%),但真正深入應(yīng)用的只是極個(gè)別醫(yī)院,推行難、監(jiān)管難、信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息化水平不足都是主要阻礙。


超過半數(shù)的醫(yī)院尚未開展基于數(shù)據(jù)的主題分析。


超過八成的醫(yī)院尚未開發(fā)專科電子病歷系統(tǒng)(非專科模版)。


產(chǎn)品成熟度不足、臨床人員培訓(xùn)和操作問題、廠商人員不到位是影響信息系統(tǒng)上線的主要問題。

以評促建情況

絕大部分醫(yī)院都以電子病歷和互聯(lián)互通評審為主要任務(wù)。

集團(tuán)信息化與分級診療建設(shè)情況

超半數(shù)醫(yī)院尚未有建設(shè)集團(tuán)信息化平臺的計(jì)劃。


大部分醫(yī)院(75%的)都認(rèn)可分級診療系統(tǒng)能夠給醫(yī)院帶來實(shí)質(zhì)幫助。


醫(yī)療集團(tuán)(松散型/緊密型)的信息化建設(shè)將成為明年乃至后年的關(guān)注重點(diǎn)。

新技術(shù)情況

大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院技術(shù)近兩年受到各醫(yī)院普遍歡迎,AI技術(shù)的關(guān)注度也在持續(xù)提升(近70%)。


藥庫藥房、檢驗(yàn)科和設(shè)備/固定資產(chǎn)管理科室是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用最多的科室,但仍有不少醫(yī)院尚未應(yīng)用該技術(shù)(超過40%)。

信息安全情況

醫(yī)院對于信息安全的重視程度普遍很高。絕大部分醫(yī)院(超過90%)有較為完備的組織機(jī)構(gòu)(信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組、專職安全管理人員)和管理機(jī)制(定期驗(yàn)證備份可用性),但實(shí)現(xiàn)備份異地存放機(jī)制的還略少(70%),開展年度應(yīng)急演練的剛過半。

人工智能情況

少部分醫(yī)院(不超過20%)開始嘗試把人工智能技術(shù)運(yùn)用到輔助臨床治療和輔助管理中。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)情況

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)初具規(guī)模(接近40%),在建或規(guī)劃最多的功能板塊是線上問診、遠(yuǎn)程會診和線上電子處方。

醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療開展情況

遠(yuǎn)程醫(yī)療開展最多的項(xiàng)目為遠(yuǎn)程會診(近80%)和遠(yuǎn)程影像診斷(近60%),開展遠(yuǎn)程查房的還比較少(10%)。

醫(yī)院便民服務(wù)開展情況

醫(yī)院預(yù)約的主要渠道是微信平臺、電話和現(xiàn)場預(yù)約。


線上支付方式的主要渠道是支付寶和微信。


線上查詢服務(wù)應(yīng)用最多的是檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、號源查詢和醫(yī)院資料查詢。


部分醫(yī)院(近30%)目前已有開展收費(fèi)在線咨詢服務(wù)的計(jì)劃。

報(bào)告PDF全文,可通過微信留言索取。


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