韓光曙院長認(rèn)為，通過此次疫情的防控實(shí)踐，作為醫(yī)院的管理著，有許多值得思考的重要問題。他認(rèn)為，對新發(fā)傳染病的警惕性，醫(yī)院要‘常備不懈’，特別是一定要提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和識(shí)別能力。

從2003年SARS發(fā)生至今已有17年，SARS的發(fā)生給我國社會(huì)發(fā)展帶來了很大的影響。2004年，《中華人民共和國傳染病防治法》實(shí)施，其中明確了各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素要進(jìn)行監(jiān)測，但這個(gè)監(jiān)測是二級(jí)監(jiān)測，很難發(fā)出真正的預(yù)警警報(bào)。

此次新冠疫情的發(fā)生啟示是，醫(yī)院作為所謂的哨點(diǎn)醫(yī)院，如何吹這個(gè)哨子是值得思考的問題。對于傳染病的防控，要想辦法讓“一線人員”如呼吸科、ICU、急診科的醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻保持警惕，強(qiáng)烈建議哨點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立“傳染性疾病防控專員”，建立哨所醫(yī)生制度，一崗雙責(zé)，對于該類人員納入“疾控”編制、垂直雙重管理，既受醫(yī)院的管理又受“疾控中心”管理。這樣，實(shí)現(xiàn)把疾控網(wǎng)絡(luò)的觸角深入到醫(yī)院一線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)和防結(jié)合。應(yīng)明確該類人員的職責(zé)，他們的工作地點(diǎn)在醫(yī)院，他們又是“疾控中心”的信息觸角。這樣的話，可以盡早發(fā)現(xiàn)“第一個(gè)病人”，早發(fā)現(xiàn)，可以使代價(jià)盡量減少。

鼓樓醫(yī)院是一所百年醫(yī)院，至今已有128年的歷史。今年的防控疫情防控共奏從1月中旬開始的，持續(xù)到現(xiàn)在已有半年的時(shí)間。抗擊疫情的“鼓樓”實(shí)踐，包括一些幾個(gè)方面經(jīng)驗(yàn)：

一是，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與規(guī)范流程，及時(shí)做好疫情防控工作。1月16日，鼓樓醫(yī)院建立領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮小組等組織。1月19日，醫(yī)院開始對發(fā)熱病人預(yù)檢分診；發(fā)熱門診24小時(shí)開診，獨(dú)立區(qū)域，開設(shè)20個(gè)功能（間）室，制定各種流程。1月24日，醫(yī)院建立了核酸檢測項(xiàng)目，目前已達(dá)500例/日的檢測能力，總檢測超2萬例。

二是，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，減少患者就診時(shí)間。1月25日，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上發(fā)熱門診。2月6日，專科線上門診+處方快遞送藥到家，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，發(fā)熱病人通過線上AI智能篩查導(dǎo)診服務(wù)24小時(shí)在線。

三是，完善發(fā)熱門診和病情隔離改造。2月1日，啟用專用ICU；開設(shè)14間專用病房、20張專用病床。2月3日，使用按照配備新管肺炎患者檢查專用CT設(shè)備。

鼓樓醫(yī)院通過這些強(qiáng)有力的舉措，在有效防控新冠疫情情況下，完成好新冠肺炎患者的篩查與救治工作，成效顯著。同時(shí)，南京鼓樓醫(yī)院也先后分三批共派出222名援鄂醫(yī)務(wù)人員抗擊疫情。

（1）發(fā)熱門診要成為“新常態(tài)”

目前的發(fā)熱門診硬件較差，人員配備不足，流程不合理。因此，醫(yī)院的發(fā)熱門診要進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，要充分配備相關(guān)人員，優(yōu)化就診流程。利用好“窗口期”，早謀劃，早安心，建議盡可能獨(dú)立設(shè)置發(fā)熱門診，盡快出臺(tái)“標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)構(gòu)流程，三區(qū)兩通道。同時(shí)要有專用的CT用于發(fā)熱門診，如方舟CT的使用。

（2）做好疫情高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別

應(yīng)該在醫(yī)院入口處常態(tài)化地進(jìn)行體溫檢測，做好患者識(shí)別，對于發(fā)熱患者應(yīng)讓其去發(fā)熱門診就醫(yī)；對于核算檢測堅(jiān)持應(yīng)檢盡檢的原則，做好防控工作。

（3）重視如何減少疫情對醫(yī)院運(yùn)行的影響

由于受疫情的影響，南京鼓樓醫(yī)院一季度收入下降40%左右，其中2月約1.8億，但支出幾乎不少。隨著抗疫取得階段性勝利，醫(yī)院提前謀劃醫(yī)院的“復(fù)工復(fù)產(chǎn)”。3月25日，醫(yī)院召開加快和逐步恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療秩序的全院動(dòng)員大會(huì)，提出“疫情防控松不得，恢復(fù)生產(chǎn)慢不得，醫(yī)院發(fā)展等不得”的總體要求，通過細(xì)化舉措，努力做到“放得開、守得住”，滿足患者的就醫(yī)需求，發(fā)揮鼓樓醫(yī)院作為南京市都市圈乃至更大范圍區(qū)域中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控和醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的重要作用。通過開設(shè)午間門診，強(qiáng)化周末門診。提出五天工作七天運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)開展日間門診等。

（4）要重視和發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的作用 

要轉(zhuǎn)變觀念，高度重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，減少人員來院接觸的可能性，推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機(jī)會(huì)，促進(jìn)醫(yī)保支付對接，為患者提供線上問診并實(shí)現(xiàn)線下通過簽約的快遞公司送藥上門。

目前，鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊人數(shù)52175人，接受咨詢4594人次，發(fā)熱門診咨詢2735人次，線上復(fù)診1345人次。開設(shè)專病門診22個(gè)，先后有177名醫(yī)師提供過在線服務(wù)。

面對疫情防控大考——南京鼓樓醫(yī)院交出了一份“中國智慧”的答卷，特別是關(guān)于哨所醫(yī)院和醫(yī)院與疫情長期作戰(zhàn)的幾點(diǎn)思考，值得大家關(guān)注。