創建于1959年的廈門大學附屬婦女兒童醫院(廈門市婦幼保健院)是集保健、醫療、教學、科研為一體的大型三級甲等婦幼保健院，也是目前國內唯一一家林巧稚婦兒醫院。目前，醫院共擁有兩個院區：鎮海院區，共有700張編制床位;集美院區，屬于新建院區，共有800張編制床位。“醫院的信息化建設自1997年起步，經過這些年發展，已建成45個系統，同時醫院還參與了廈門市區域婦幼信息化平臺的建設。” 廈門大學附屬婦女兒童醫院信息部主任李振葉強調。

初建醫院特征

　　在李振葉看來，新建醫院分為三大類型：第一類是分院區模式，這類新建醫院有相對完善的人力資源，管理模式與總院同質化，信息化建設大多為總院信息系統的延伸，信息化建設是有人拍板的;第二類是托管型模式，有可供參考的管理模式和信息化建設內容，在開展信息化建設過程中也有人拍板;第三類就是初建醫院，團隊、人員、業務流程、管理等都是全新的，沒有可完全復制的東西，許多業務流程無人拍板。

　　李振葉在醫院信息化的職業生涯中，經歷了初建醫院的信息化建設。“初建醫院一般具有以下特征：擁有嶄新的團隊，沒有任何的業務和管理可依托，缺乏成型的業務流程和管理模式，同時醫院是限期開業，時間緊迫。”她指出，初建醫院缺乏規章制度和流程，部門不全，許多部門連負責人崗位都是空缺的，許多業務流程和功能沒有業務部門拍板，由此導致其信息化建設面臨著更高挑戰。

緊貼國家標準和政策，推進初建醫院信息化建設

　　李振葉指出，醫院的信息化建設在很長一段時間內，沒有可參考的標準和規范，只能自己摸索，比如向兄弟醫院學習。但目前，在國家衛生健康委的大力推動下，醫院的信息化建設，已經有了一定的參考標準和規范，而且可以復制，這對推進信息化建設帶來了很大幫助。

　　在她看來，推動初建醫院信息化建設，必須緊貼國家相關政策和標準，比如參考《全國醫院信息化建設標準和規范(試行)》、電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法、醫院智慧服務分級評估標準體系和國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評等，這些都從頂層設計上給予了規范的指引。

　　李振葉介紹，初建醫院在開展信息系統規劃時，可主要圍繞以下幾點進行：

　　1.一體化：主體系統的一體化(HIS、EMR、HRP等)整合專科電子病歷并集成異構系統;

　　2.平臺化：SaaS云部署，支撐多機構多法人的業務云平臺，建立各類共享服務中心;

　　3.互聯網化：同時開展線上線下的診療服務，建立醫生和患者門戶;

　　4.區域化：拓展成由政府主導和監管下的醫共體模式，形成多級診療和醫技共享服務中心;

　　5.智慧化：利用互聯網、5G、AI等新技術進行科技賦能，提升患者和醫務人員就醫和行醫的獲得感。

　　“雖然目前有各種智慧醫院建設方案，但并不精準，尤其對于初建醫院并不完全適用。我們應該腳踏實地的去思考，包括了解醫院的戰略定位、專業特色、所處的地域特點，區域平臺等，還有是否采用一體化、集團化、微服務架構等。”李振葉指出，醫院在信息化建設實踐中，可以從基礎設施、軟件系統、智能化、安全、互聯網醫院等方面規劃，實現體系架構統一平臺化、業務流程標準閉環化、資源管理智能集約化、用戶體驗個性化/簡約化，加強網絡信息安全。

　　李振葉認為，在進行醫院信息化建設規劃時，醫院需擔負責任，同時參考第三方企業的方案，根據標準規范以及各種評級要求進行規劃，充分考慮各專業的需求，推進信息化互聯互通。她進一步指出：“初建醫院在進行信息化規劃時，可按照達到6-5-4-3(即電子病歷6級，互聯互通5級，智慧服務4級，智慧管理3級)的目標來進行頂層規劃和設計，通過制定3個三年的發展目標，來實現這個頂層規劃，比如最初三年做什么，達到什么目標，下一個三年做什么，達到什么目標，再下一個三年做什么，達到什么目標，但要根據醫院發展和實際情況逐步實現。同時，還要考慮到加強管理者對信息化的感知，并保證醫護人員對信息化的可用性和易用性。”

初建醫院信息化面臨五大挑戰

　　“初建醫院的信息化建設確實沒有成熟的經驗可照搬，信息人的擔子非常重，要不斷調整已有規劃，并確確實實加強溝通，推進信息化建設。”李振葉認為，初建醫院的信息化建設面臨以下五大挑戰。

　　挑戰一：沒有成熟經驗可照搬。主要體現為嶄新的團隊、缺乏成型的管理模式、醫院開業時間緊迫、可能要反復試錯等方面;

　　挑戰二：水土不服。比如廈門市的醫院需要和衛生健康委的銀醫通對接，這就需要在HIS系統、自助機等渠道設置對接預交金和銀醫通的接口;

　　挑戰三：如何有效使用經費。開始對信息系統進行整體規劃，但是因各種原因，致使規劃的系統難以落地;

　　挑戰四：理想很豐滿，但現實很骨感。主要體現為軟件廠商駐場團隊的支持能力，直接影響到軟件使用的實際效果等方面;

　　挑戰五：信息安全風險。主要體現為測試系統、僵尸軟件、免費軟件所帶來的無知風險，設備與臨床系統、管理系統互聯等導致的安全盲區，互聯網+帶來的信息安全問題等。

　　“信息化建設是一項統籌的、有序的、動態的、可持續發展的系統工程，不是一蹴而就的，涉及數據架構設計、數據治理、項目管理等內容，需要全院多部門協同，管理、臨床、技術共同配合完成。”李振葉強調，信息化建設永遠在路上。