最近幾年，只要一談到醫(yī)療信息化，總會跟智慧醫(yī)療扯上邊，好像不談及智慧醫(yī)療，都不好意思說自己在醫(yī)療信息化行業(yè)工作。在探討醫(yī)院智慧化概念之前，我們首先要搞清楚一個問題：何謂“智慧”?1990年，在美國舊金山舉行以“智慧城市、全球網(wǎng)絡(luò)”為主題的國際會議，智慧城市思想首次被提出。2008年，IBM公司推出“智慧地球”概念，首次提出“智慧地球以城市為基準(zhǔn)”的理念。此后，智慧交通、智慧教育、智慧工廠等一系列概念相繼被提出。在這些理念中，“智慧”的含義更多側(cè)重于機(jī)器智能，即讓機(jī)器能聽得懂人話，方便機(jī)器識別、預(yù)測人的需求，并不斷地自我學(xué)習(xí)。

　　關(guān)于“智慧”的概念，我個人認(rèn)為可以這樣理解，通過某種技術(shù)或者方法，克服時間、空間等客觀條件的限制，完成在現(xiàn)有條件不能完成的任務(wù)或工作。比如以前購買物品，必須要人到商店或者市場才能實現(xiàn)購物活動，電子商務(wù)的發(fā)展方便人們通過互聯(lián)網(wǎng)完成購物，快遞送貨到家，足不出門即能買到想要的東西，這是“智慧”的一種體現(xiàn)。根據(jù)這一概念，在醫(yī)療行業(yè)的很多應(yīng)用也體現(xiàn)了“智慧”的含義，比如自助掛號機(jī)的引入，患者不需要在窗口排隊掛號，直接在自助機(jī)上自助掛號即可。

　　醫(yī)院智慧化涉及到的內(nèi)容比較廣，從早些年的自助系統(tǒng)，到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用，都可以說是醫(yī)院智慧化的應(yīng)用體現(xiàn)。2019年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，明確了智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。智慧醫(yī)院建設(shè)范圍主要包括三個方面：面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，也就是以電子病歷為核心的信息化建設(shè);面向患者的“智慧服務(wù)”，如醫(yī)療自助機(jī)、手機(jī)自助繳費(fèi)、預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒等;面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院內(nèi)很多物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣等。

1 自助化時代的醫(yī)院管理

　　傳統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)營模式中，患者到醫(yī)院就診，醫(yī)院提供診療服務(wù)，患者為之支付相應(yīng)的費(fèi)用。先前，這其中很多環(huán)節(jié)是靠人工來完成的，比如掛號、預(yù)約、繳費(fèi)、發(fā)藥等，與之相應(yīng)的工作人員在掛號窗口、財務(wù)收費(fèi)窗口、發(fā)藥窗口等為患者提供服務(wù)。在每一個環(huán)節(jié)，患者必須到相應(yīng)的物理地點才能完成，在業(yè)務(wù)高峰期，經(jīng)常會有排隊擁堵現(xiàn)象。在傳統(tǒng)管理模式和粗陋的管理水平條件下，這些問題很難得到徹底有效的解決，這也是患者就醫(yī)體驗長期不好的重要原因。

　　隨著醫(yī)院引入自助設(shè)備，患者可以自助完成就醫(yī)過程中的很多環(huán)節(jié)，極大提高了工作效率，改善患者的就醫(yī)體驗，例如依托于自助機(jī)設(shè)備的自助掛號、預(yù)約、繳費(fèi)系統(tǒng)等的使用，患者可以在自助機(jī)上完成相應(yīng)流程，從而實現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)的“智慧化”。最初的醫(yī)院智慧化工作，大都是以醫(yī)療業(yè)務(wù)“自助化”建設(shè)為主的。

2 互聯(lián)網(wǎng)帶來的變革

　　互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，給社會各行各業(yè)帶來了空前變革。很多實體行業(yè)將部分業(yè)務(wù)搬到了互聯(lián)網(wǎng)上，例如盛行多年的電子商務(wù)、在線教育、線上娛樂等。借助互聯(lián)網(wǎng)，很多行業(yè)在更大程度上克服了時空條件的限制，取得了飛躍式發(fā)展。

　　對此，醫(yī)療行業(yè)也開始探索線上診療，特別是在疫情防控期間，做了大量的實踐嘗試，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮了巨大作用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，簡而言之就是在許可的范圍內(nèi)，將醫(yī)療業(yè)務(wù)搬到互聯(lián)網(wǎng)上，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)該說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一種增強(qiáng)版的醫(yī)院智慧化應(yīng)用形式，是智慧醫(yī)院建設(shè)的一部分。

3 醫(yī)院智慧化的特點和發(fā)展趨勢

　　醫(yī)院智慧化的核心思想主要是患者就醫(yī)的便捷化以及醫(yī)院管理的科學(xué)化。通過一系列新技術(shù)，讓患者就醫(yī)更加方便，就醫(yī)體驗更好，醫(yī)院內(nèi)部的管理更加合理和科學(xué)，醫(yī)療資源的運(yùn)用效率更高。“自助化”和“互聯(lián)網(wǎng)化”是筆者個人總結(jié)的醫(yī)院智慧化的兩個階段，在這期間行業(yè)內(nèi)做了大量智慧醫(yī)院建設(shè)嘗試。總結(jié)來說，醫(yī)院智慧化大體有這些特點：

　　(1)智能設(shè)備的應(yīng)用：大量智能設(shè)備或者自助設(shè)備，加上物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，實現(xiàn)了就醫(yī)流程自助化。另外，大量智能健康設(shè)備的應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)療健康服務(wù)的自助化。

　　(2)以信息化為支撐的科學(xué)管理：采用信息技術(shù)來管理醫(yī)療流程、電子病歷、藥品庫存等，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置和優(yōu)化，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。

　　(3)遠(yuǎn)程醫(yī)療：通過互聯(lián)網(wǎng)等相關(guān)技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員和患者實現(xiàn)跨時空交流，突破醫(yī)療業(yè)務(wù)的時間和空間限制。

　　(4)大數(shù)據(jù)分析：大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，輔助醫(yī)護(hù)人員提供更精確的醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)前智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了一個快速發(fā)展時期，未來智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢主要有以下幾個方面：

　　(1)互聯(lián)網(wǎng)化：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將持續(xù)進(jìn)入更廣更深的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必定能在醫(yī)療業(yè)務(wù)中發(fā)揮很好的效用。

　　(2)物聯(lián)網(wǎng)化：各種智能設(shè)備通過物聯(lián)網(wǎng)連接，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的互聯(lián)互通。

　　(3)智能化：大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)，在醫(yī)療行業(yè)會獲得廣泛的應(yīng)用，使智慧醫(yī)院實現(xiàn)向智能醫(yī)院發(fā)展。

4 醫(yī)院智慧化面臨的挑戰(zhàn)

　　目前醫(yī)院智慧化的發(fā)展面臨眾多挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)為以下幾個方面：

　　(1)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：智慧醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)需要處理大量敏感數(shù)據(jù)信息，如病歷、診斷、個人身份信息等。確保這些數(shù)據(jù)的安全性和隱私是一個重要的挑戰(zhàn)，需要采取嚴(yán)格的措施來防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和數(shù)據(jù)泄露。

　　(2)技術(shù)的集成與互操作性：醫(yī)院智慧化通常依賴于各種不同的系統(tǒng)和設(shè)備，如電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備、傳感器等，將這些系統(tǒng)整合在一起，并確保它們能夠互相交流和共享數(shù)據(jù)，這是一個復(fù)雜的任務(wù)。同時，缺乏互操作性可能會導(dǎo)致信息孤島的產(chǎn)生以及數(shù)據(jù)的不一致。

　　(3)人員培訓(xùn)和適應(yīng)性：醫(yī)院智慧化引入了許多新的技術(shù)和工作流程，需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和適應(yīng)，對于一些醫(yī)院，這可能是一個不小的挑戰(zhàn)。

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院已完成“自助化”過程，正在或者已經(jīng)進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)化”階段。面對醫(yī)院智慧化新的階段要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)信行業(yè)從業(yè)人員需要積極做好準(zhǔn)備，以擔(dān)綱智慧醫(yī)院建設(shè)之重任。

　　作者簡介

　　吳坤，計算機(jī)專業(yè)碩士，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院信息中心軟件工程師。專業(yè)計算機(jī)程序員，國內(nèi)在醫(yī)療行業(yè)積極推廣IT技術(shù)的青年工程師和技術(shù)踐行者，熱衷于以信息技術(shù)提高醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量和改善患者就醫(yī)體驗。