2021年3月25日凌晨，信息科與HIS公司還在做正式上線前最后的配置工作，醫院黨委胡書記轉到科室，問我：“揚帆，上線前的準備工作都做好了沒有?有沒有什么困難?”我回復：“一切工作準備就緒，沒有困難，保證明天可以正常切換上線，書記您早點回去休息，等會兒我們也回去睡覺了?！?/p>

　　檢查完所有的初始化參數配置，確認8點正式上班前可以啟用，送走加班的同事后，我點燃一支煙，再回憶所有環節有沒有遺漏，其實還有兩處：一是西藥房的自助機發藥機和中藥房的包藥機，測試不充分，可能會出問題;二是分診系統，可能會出現阻塞，病人鬧事。第二支煙后，心情恢復平靜，不怕!一切都可以在上線過程中解決。

　　7點整，HIS公司約50人，信息科20人全部到齊，按照之前的網格化分工，各小組單元到指定的位置，打開電腦，再次檢查各工作站的配置，靜待第一位病人的到來。

　　7點30左右，已有病人開始在門診大廳自助機上取號報到，也有掛現場號的，這時我接到主管副院長王華峰的電話，說自助機出問題了，病人掛不了號，要盡快解決。我院自助機的使用率非常高，病人喜歡在自助機上取號、打憑條、掛號、繳費等。若解決不及時，會立即造成病人在門診大廳排長隊。我們立即開展排查工作，并同時將病人引導到人工窗口。原因很快找到，是HIS更改了一些配置，沒有在自助機的接口上調整，主要是深更半夜也沒有在自助機上進行測試，20分鐘問題解決，領導松了一口氣，但這當頭一棒、出師不利給成功上線帶來一絲陰霾。

　　所幸，收費處頂住了第一波高峰，沒有出現大的問題，病人順利完成掛號、報到，轉移到分診，這個環節容易出現問題，我們每個分診區域另外安排了兩名行政人員負責引導并與病人做解釋工作。有些亂，但還在控制范圍內，也有個別病人因為排隊先后問題鬧得厲害，我們要么給他提前安排，要么送他到急診科就診，這體現了急診先行的優勢。上線前我們發通知：上線一周內，重點解決收費、醫生和藥房的出錯性問題;不解決分診問題，由各分診臺的姑娘們發揮主觀能動性，保證病人別吵別鬧，控制住就醫秩序。

　　9點后，陸續有病人拿著處方到藥房取藥，自動發藥機這時出現了一些小問題，接收不到處方，或調劑不了某種藥品。這與不能完整測試所有的處方類型和藥品有很大關系，主要還是配置的原因，見錯改錯，同時用手工調劑發藥，當10點后大批病人排隊取藥時，藥房系統已基本處于穩定狀態。因為普門沒有輸液，所以病人取完藥基本就是診療最后一個環節。

　　為什么普通門診要一次性切換?主要是減輕門診藥房的工作量，試想如果一個藥房要同時面對新舊兩套系統發藥，首先自動發藥機不能同時接入兩套系統，其次庫存管理、打印單據、擺藥、叫號都會混亂，退單退藥更是操作麻煩。加之普門業務工作非連續，無夜診，可以很好地分割清楚當天開出的處方，切換新系統后，只需留一個窗口處理舊系統處方的取藥、退藥，所以整切的益處遠大于新舊系統并行。由此可以保證藥房工作不陷入混亂狀態。

　　全院領導和職能部門除留守人員以外，都被安排在門診第一線，信息科也只留我一人和HIS公司李鐵總、開發工程師們在科室駐守。10點30后，通過電話和微信群反饋的問題已很少了，我約上李鐵總，一起到門診去走走。我們從頂層六樓開始向下走，病人的診療秩序都比較正常，走到二樓內科門診區域，人數與往常一樣多，但好像病人對醫院更換新HIS系統也沒什么感覺，當我們走到一樓收費處、藥房，還有自助機區域，稍有排隊，沒有喧鬧，感覺就像往常一樣，這個感覺讓我們很舒服，李鐵總感慨道“這哪像是在換HIS系統嘛”!

　　在門診大廳我們遇到了此次HIS上線的幾個核心人物，大家一起點贊合影。

　　左一起：門診部郭敏護士長、HIS公司李鐵、信息中心郭揚帆主任、門診部魏華文主任、收費組長扶英、客服中心胡靖青主任。

　　到了中午12點，魏華文主任比較細心，到每個診室去查看未完成就診情況，基本上都沒有拖班，僅十余位醫生還沒有下班，這些醫生平常也是這樣。

　　上線情況比預期效果要好，一些后手都沒有用上，所以我開心吃了午餐之后，還美美地睡了一個午覺，居然十分香甜。

　　胡書記在全院中層干部會議上，給我們HIS上線打了85分，算是良好，還有不足，尚需努力!

　　作者簡介

　　郭揚帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫科大學順德醫院信息科主任。廣東省首席信息官協會醫療分會副會長，廣東省衛生經濟學會信息分會專家，廣東省醫療信息安全專業委員會副主委，順德醫學會醫學信息學分會主委等。主編著作二部《醫療衛生信息化項目管理實務》、《醫院網絡安全建設指引》，擔任多部著作編委。1997年從事醫院信息化工作，先后經歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項目管理經驗。