看同一種病，跑不同的醫(yī)院，以前的片子和化驗(yàn)單到另一家醫(yī)院不認(rèn)，需要重新排隊(duì)、重新繳費(fèi)、重新檢查……這樣的遭遇，很多患者都經(jīng)歷過(guò)。事實(shí)上，重復(fù)檢查不僅浪費(fèi)病人的時(shí)間、精力和金錢，還可能讓患者的身體在頻繁檢查中受到多次傷害。許多重癥患者對(duì)此苦不堪言。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)明確：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。《管理辦法》自3月1日起正式施行。

　　《管理辦法》實(shí)施3個(gè)月來(lái)，陜西醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)落地落實(shí)情況怎樣?患者在不同醫(yī)院看病有重復(fù)檢查檢驗(yàn)現(xiàn)象嗎?日前，記者在幾家醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

　　結(jié)果互認(rèn)，讓患者看病少折騰

　　“因?yàn)橹霸谄渌t(yī)院做過(guò)治療但效果不佳，今天就帶著前不久做過(guò)的核磁共振片子來(lái)，本想給醫(yī)生一個(gè)參考，沒(méi)想到醫(yī)生把檢查單和片子都認(rèn)真看了，沒(méi)有要求重新做檢查便給出了治療方案，不僅為我節(jié)省了550元的拍片費(fèi)用，也節(jié)約了時(shí)間。”在陜西省第四人民醫(yī)院門診部就診的王先生指出，之前已經(jīng)做好了再做一遍所有檢查的準(zhǔn)備，沒(méi)想到順便帶上的核磁共振片子竟派上了大用場(chǎng)。希望以后檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)能夠?qū)嵤┑酶茫嬲秊榛颊邷p負(fù)。

　　“在《管理辦法》施行后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)減少了麻煩，也節(jié)省了一筆費(fèi)用。”陜西省第四人民醫(yī)院普外科主任田德福指出，“但是疾病是動(dòng)態(tài)變化的，有些檢驗(yàn)結(jié)果短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)變化，比如血常規(guī)、血糖等在疾病發(fā)展過(guò)程中變化較快。另外，如果醫(yī)生認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的，就會(huì)根據(jù)疾病發(fā)展情況，有針對(duì)性地選擇檢驗(yàn)標(biāo)本類型，更全面評(píng)判患者的疾病狀態(tài)。”

　　“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是件好事，希望好政策能夠讓老百姓享受到更多的實(shí)惠。”在西安市第一醫(yī)院剛就診完的趙女士介紹，自己患有高血壓和冠心病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了全面檢查，心臟并未查出大問(wèn)題，但癥狀未緩解。來(lái)到西安市第一醫(yī)院心內(nèi)科就診時(shí)，醫(yī)生把趙女士帶來(lái)的心電圖、心臟彩超等檢查結(jié)果全部認(rèn)真看完，并仔細(xì)詢問(wèn)了她的癥狀和之前用藥情況，隨后對(duì)她的用藥進(jìn)行了調(diào)整和指導(dǎo)。“醫(yī)生還提醒我，就診時(shí)應(yīng)盡量把近期做過(guò)的檢查單子搜集齊全帶過(guò)來(lái)以供參考。有的患者以為以前在其他醫(yī)院做的檢查沒(méi)有參考價(jià)值了，實(shí)際上這些資料都有重要的參考價(jià)值。”趙女士說(shuō)。

　　以前，患者每換一家醫(yī)院就診，往往被要求重新做一次檢查。重新做檢查的理由不一：有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱先前檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、不科學(xué)，有的則說(shuō)先前的檢查不符合醫(yī)生診療病理依據(jù)，有的則是為了明確醫(yī)療責(zé)任，等等。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)重復(fù)檢查、過(guò)度檢查等情況，加重了患者就診負(fù)擔(dān)甚至影響身體健康。《管理辦法》在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)框架下，將使重復(fù)檢查、過(guò)度檢查現(xiàn)象得到遏制，診療減負(fù)成效值得期待。

　　政策惠民，保障醫(yī)療安全是前提

　　推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率、診療效率，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、患者而言，都是好事。但有一些患者卻表達(dá)了這樣一種擔(dān)憂：有些醫(yī)院級(jí)別不同，萬(wàn)一互認(rèn)的過(guò)程中發(fā)生誤診怎么辦?出了問(wèn)題誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?除了患者，醫(yī)生也有一定的顧慮：外院檢驗(yàn)質(zhì)控是否過(guò)關(guān)?產(chǎn)生醫(yī)患糾紛該如何明確法律責(zé)任?

　　據(jù)了解，多年前，原衛(wèi)生部就發(fā)出通知，要求各地加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)。然而，由于機(jī)制體制不完善等問(wèn)題，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)工作落地之路走得并不順暢。

　　正在施行的《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確。《管理辦法》對(duì)有關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行了劃分。同時(shí)，《管理辦法》明確了開展互認(rèn)工作的基本要求，提出了可以重新檢查檢驗(yàn)的具體情況，并要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說(shuō)明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。

　　“現(xiàn)在，醫(yī)院臨床醫(yī)師對(duì)患者提供的有參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像資料，如需要進(jìn)一步確認(rèn)的，以會(huì)診的形式由醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部門負(fù)責(zé)確認(rèn)。醫(yī)學(xué)影像部門對(duì)患方提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行確認(rèn)，并出具會(huì)診意見。”陜西省第四人民醫(yī)院副院長(zhǎng)聶書偉說(shuō)。

　　聶書偉提醒，因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的，如實(shí)施手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的相關(guān)情況，醫(yī)院還是要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全和患者實(shí)際病情考慮再次檢查檢驗(yàn)。

　　此外，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Σ煌|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不一，檢查檢驗(yàn)所采取的方法也不一樣，這也直接影響到臨床醫(yī)生對(duì)患者此前檢查結(jié)果的可信度。有時(shí)同一項(xiàng)檢查，各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)試劑和儀器都不一樣，這樣的檢查互認(rèn)就存在風(fēng)險(xiǎn)。“《管理辦法》的出臺(tái)只是一個(gè)開始，下一步還需要相關(guān)部門進(jìn)一步制定檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和質(zhì)量管理要求等，確保不同醫(yī)院、不同實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化。如果初步檢查檢驗(yàn)都能在基層或社區(qū)醫(yī)院得到實(shí)現(xiàn)，而我們?cè)诨フJ(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上只需做一些其他檢查檢驗(yàn)，無(wú)論對(duì)病人還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都能提高醫(yī)療資源的利用率。”聶書偉說(shuō)。

　　來(lái)源：陜西日?qǐng)?bào)