12月19日訊 據(jù)廈門(mén)晚報(bào)報(bào)道，門(mén)診看病無(wú)需帶紙質(zhì)病歷，需要病歷時(shí)可自助打印……記者從廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院了解到，近日該院將正式啟用門(mén)診電子病歷，該院也成為我市首家使用門(mén)診電子病歷的單位。據(jù)了解，電子病歷啟用后，將有一段過(guò)渡期，紙質(zhì)病歷將暫時(shí)并用。
　　病歷將可永久保存
　　診療過(guò)程可追溯
　　海醫(yī)會(huì)海西醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展中心執(zhí)行主任、第一醫(yī)院院長(zhǎng)姜杰表示，近年來(lái)醫(yī)院病案管理的重要性被提到前所未有的高度，病案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化程度、管理的水平直接反映出一所醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。“病案管理已不是簡(jiǎn)單的病歷歸檔，還涉及病歷的質(zhì)量、管理及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的整理挖掘等。”隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病案已從單純服務(wù)院內(nèi)管理，轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)共享的健康信息資源，它在醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)保人員報(bào)銷(xiāo)、保險(xiǎn)公司理賠、工傷評(píng)殘、辦理病退、公檢法辦案取證等方面發(fā)揮了重要作用。
　　第一醫(yī)院副院長(zhǎng)羅琪介紹，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，病人的診療記錄需要回收并統(tǒng)一存放，每個(gè)就診病人都有唯一的病案號(hào)，診療記錄是完整的、可追溯的。根據(jù)我國(guó)有關(guān)規(guī)定，病人住院信息資料必須保存30年。但對(duì)原始的紙質(zhì)病案來(lái)說(shuō)，醫(yī)院病案現(xiàn)存量大，須占用很多資源，查閱復(fù)雜、低效，且難以同時(shí)滿足多人共享查詢需求。同時(shí)，紙質(zhì)病歷被病人拿走，容易遺失，診療過(guò)程難以追溯。
　　隨著時(shí)代發(fā)展，電子病歷成為趨勢(shì)。羅琪說(shuō)，同“天書(shū)”一樣的手寫(xiě)病歷相比，電子病歷更清晰、規(guī)范，且易保存和調(diào)閱，醫(yī)護(hù)人員和患者都能清楚掌握診療情況，每一步診療過(guò)程都可追溯。同時(shí)，還可有效減少醫(yī)療糾紛。羅琪透露，第一醫(yī)院早在10年前就已開(kāi)始在住院部推行電子病歷，如今已日臻完善。
　　不必再買(mǎi)紙質(zhì)病歷
　　可在市民健康網(wǎng)查詢
　　姜杰說(shuō)，在住院電子病歷成熟運(yùn)用的基礎(chǔ)上，第一醫(yī)院近期正在全面推行電子病歷，把病人所有信息無(wú)紙化記錄下來(lái)，把病人的健康信息、檢查及診療信息通過(guò)電子病歷的形式記錄下來(lái)。下周起，市民到第一醫(yī)院看門(mén)診不必再買(mǎi)紙質(zhì)病歷。同時(shí)，足不出戶便可通過(guò)市民健康網(wǎng)查詢就診記錄和檢查結(jié)果。未來(lái)，患者所有的信息將伴隨著診療卡，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，都能夠一目了然地記錄下來(lái)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　羅琪說(shuō)，患者就診完畢后，如需保留紙質(zhì)病歷，可憑醫(yī)保卡或就診卡直接打印紙質(zhì)病歷，門(mén)診導(dǎo)診、護(hù)理臺(tái)、自助機(jī)都能打印，醫(yī)生工作站也可打印。他提醒市民及時(shí)為醫(yī)保卡設(shè)置密碼，避免醫(yī)保卡遺失可能帶來(lái)的隱私外泄風(fēng)險(xiǎn)。